16+

Ришал Агаларов: «Медикаментозных способов предотвращения варикоза не существует» // ВИДЕО, АУДИО, ТЕКСТ

Новый выпуск просветительской рубрики СИА-ПРЕСС «Доктор, у меня это»

С варикозным расширением вен сталкивается каждый третий человек. Понять, что вы тоже находитесь в зоне риска можно, отталкиваясь от следующих факторов:

  • вы занимаетесь тяжелым физическим трудом;
  • в течение короткого времени резко набрали вес;
  • ваши родители страдали от варикоза;
  • вы — женщина.

Варикоз бывает разным: от него можно страдать и совсем его не замечать, испытывать боль или не испытывать. Но всегда расширение вен — это недостаток (в том числе и внешности), от которого хочется избавиться раз и навсегда.

Откуда берется этот недуг, почему прогрессирует, и как его лечить — в прямом эфире СИА-ПРЕСС рассказал сердечно-сосудистый хирург, флеболог Ришал Агаларов.

Анастасия Семихатских: Добрый день, уважаемые читатели, слушатели и зрители портала siapress.ru. Меня зовут Анастасия Семихатских, в эфире очередной выпуск нашей новой просветительской рубрики «Доктор, у меня это...». И сегодня мы будем говорить о варикозном расширении вен. Для этого я пригласила в нашу студию сердечно-сосудистого хирурга, флеболога Ришала Агаларова. Здравствуйте!

Ришал Агаларов: Здравствуйте!

А. С.: Давайте, наверное, начнём не совсем с варикозного расширения вен, а с флебологии. Потому что я не думаю, что очень многие люди знакомы с этим направлением медицины. Расскажите, пожалуйста, чем занимается флеболог?

Р. А.: Вообще, флебология сама по себе — это подчасть большой специальности, которая называется сердечно-сосудистая хирургия — то, с чего вы начали. Это её раздел. И если говорить совсем простым языком, то флебология — это раздел, который изучает вены. Наука о венах: о варикозе, о тромбозе, о врождённых проблемах с венами. Это наука о венах.

А. С.: Хорошо. Давайте теперь перейдём всё-таки к варикозу. Вообще, признаки этого заболевания — как я прочитала в интернете — наблюдается чуть ли не у 90 процентов женщин и у каждого третьего мужчины, или у каждого второго даже мужчины. Это действительно настолько распространённое заболевание?

Р. А.: Вообще, варикоз достаточно распространённое заболевание, но не 90, конечно же, процентов. В среднем по популяции это около 30–40 процентов населения. Важно понять один факт — что вообще считать варикозом. Если мы говорим о даже единичных сеточках на ногах — то, что беспокоит зачастую женщин, — то тогда, конечо, процент будет расти. Ели же все сеточки убрать и рассматривать их отдельно, и брать варикозное расширение вен — то, что в простонародье называется «виноградные грозди», такие пупырышки на ногах, — тогда процент будет поменьше, в районе 20–25 процентов. Но это огромная цифра по популяции, конечно же.

А. С.: А вообще в вашей практике — какая часть пациентов приходит к вам именно с вопросом варикоза?

Р. А.: Из всего объёма пациентов, которые к ам приходят, это, наверное, так же процентов 20–30. Если я в день смотрю 20 человек, скорее всего, из них 4–5 пациентов будет по нашему профилю, по варикозу. Всё остальное — это, скажем так, травмотология, ортопедия, неврология — очень часто приходят к нам с хондрозами, при отеохондрозе пояснично-крестового отдела позвоночника часто болят ноги, и люди с этими болями приходят к нам, — ну, и часто просто гинекология. Мы беременных смотрим безвозмездно, поэтому их всех направляют к нам.

А. С.: Вот вы говорите о венозной сеточке — если убрать этот процент девушек, которые именно с этой проблемой приходят. То есть варикоз подразделяется на два вида — вот эти «виноградные гроздья» и начальная стадия — вот эта сеточка? Или я вас неправильно поняла?

Р. А.: Смотрите, вообще, классификаций у варикоза много. Ту часть, которую мы используем — классификация по ceap – есть стадии от 0 до 6. Ноль — это когда внешне вообще ничего не видно, но я могу какие-то признаки найти на узи. Пятая и шестая — это вообще язвы, либо зажившие язвы на ногах, либо открытые язвы трофические на ногах. То есть огромный такой массив. Сеточки, про которые мы с вами говорим, они в науке называются телеангиоэктазия, или ретикулярные вены. Это сложно, поэтому всегда говорят «сеточки». Это так называемая С1 стадия, то есть вторая от начала. С0 — это когда ничего не понятно, ничего внешне не видно, а С1 — это сеточки. Не всегда сеточки развиваются в настоящий варикоз, в виде шишек на ногах. Она может быть с самого юного возраста, лет с 15–18, и до самой старости в виде просто сеток, дальше ни к чему не приведёт. Есть варикоз в виде так называемых шишек на ногах, который протекает вообще без сеток, сетки потом присоединяются, уже вокруг стопы. С этим тоже часто приходят — вокруг лодыжек. Людей не волнует, что у них на ногах такое безобразие, людей волнует, что возле стопы есть сеточки, и она не может надеть, допустим, какую-то обувь красивую.

Есть варикоз вторичный — то есть варикоз после каких-то событий в жизни, после какой-то серьёзной травмы, большого перелома, перенесённых тромбозов. Вариантов развития очень много. Может быть практически одна-две вены на ногах, но голени могут быть коричневого цвета, или трофческие язвы на ногах могут быть. Такое течение тоже может быть, но это уже более редкие варианты, конечно же.

А. С.: А вообще, каковы общие симптомы заболевания, помимо внешнего вида и боли. Ещё что-то есть?

Р. А.: Смотрите, внешние признаки — это понятно, вы их увидите. Возможна тяжесть в ногах к вечеру — из-за венозного застоя. Кровь скапливается в ноге, и человек чувствует тяжесть. Особенно это характерно, если человек чувствует тяжесть именно в той ноге, на которой варикоз. Если у него проблемы с двумя ногами, а на одной варикоз, а на второй — нет, то надо поискать что-то ещё. Конечно, бывает ситуация «зеркальных болей» — в офтальмологии это очень часто встречается. То есть, допустим, если пальцем случайно в глаз ткнуть, у вас слезиться будет как один глаз, так и второй. То есть может быть это сочетание тяжести, но зачастую это на одной ноге.

Очень характерны судороги в ногах, особенно ближе к утра. Человек начинает просыпаться, тянуться, и у него хватает эту ногу, на которой варикоз.

Что касаемо болей — это то, с чем к нам приходят большинство людей, у которых нет варикоза. Это то, с чего я начинал. Если у человека тянущие боли по задней поверхности всей ноги — то есть тянет у него и бедро по задней поверхности, и голень, и в подъягодичную мышцу боль отдаёт, в поясницу, — лучше начать с неврологии. Потому что это скорее всего отсеохондроз, корешковый синдром и так далее.

А. С.: А вообще, каков возраст пациентов, которые обращаются с варикозом? Это больше люди в возрасте, или молодёжь тоже сюда относится?

Р. А.: К нам в клинику приходят люди абсолютно разного возраста. У нас отдельно приёмами детей занимается профессор, принимает от грудничкового возраста. Приходят мамы даже с двух-трёхмесячными детьми, у которых есть врождённые венозные проблемы: «гимные пятна» то что называется, какие-то мальформации, венозные рисунки на теле или лице

А. С.: То есть это буквально с самого-самого рождения?

Р. А.: С самого раннего возраста, да. И приходят — ну, самый большой возраст, который я оперировал — бабушка, 82 года. Важно понимать не возраст пациента, а надо смотреть на всего пациента в целом: насколько он трудоспособен, насколько он подвижный, насколько вообще ему требуется лечение. Нельзя оголтело браться — «я вижу вены, надо их оперировать». Так не делается, нужно смотреть на всего пациента. Неважно, какого он возраста, будь ему 18 или 80 лет. Если ему это мешает, если он чувствует необходимость и если я вижу возможность, то только тогда нужно его оперировать.

А. С.: А кто вообще находится в зоне риска?

Р. А.: В зоне риска находятся все женщины.

А. С.: Вообще все, без исключения?

Р. А.: По большому счёту, можно и так сказать. После родов у большинства женщин возникает варикоз. Любые проблемы — в виде сеток или в виде висящих виноградных гроздьев — возникает варикоз. Зачастую они отмечают — «я забеременнела, и на поздних сроках у меня возник варикоз». Также в группу риска относятся люди, у которых сидячая работа. Если у него образ жизни такой, что он утром проснулся, пришёл, сел за компьютер, и вечером только из-за этого компьютера встал, пришёл домой и ничего не делает. Покушал, опять сел на диван, а потом лёг спать. И это продолжается из месяца в месяц и из года в год. Тогда он попадает в группу риска.

Если человек начинает набирать вес.

А. С.: Резко?

Р. А.: Ну, допустим, набирает он за два года килограммов 20. Нужно понимать, что если я сейчас пойду и возьму мешок с 20 килограммами и положу его себе на плечи, и буду с ним везде ходить, явно у меня тоже возникнут проблемы.

Но если человек ведёт достаточно активный образ жизни, оздоровительный — опять же, речь не идёт о профессиональных спортсменах, потому что у тяжелоатлетов варикоз тоже встречается, — то наверняка он будет вне этой зоны риска. Но, опять же, есть львиная доля людей — это наследственность. Если у вашей матери или у вашего отца, бабушек, дедушек был варикоз, с большой долей вероятности, даже если вы человек активный, возникнет у вас варикоз.

А. С.: А вообще, варикоз — это только больно и некрасиво, или это может иметь какие-то более серьёзные последствия для здоровья в целом?

Р. А.: Смотрите. Мы достаточно часто при первом знакомстве с пациентами обсуждаем самый первый вопрос — что вас ко мне привело? Даже увидев варикоз на ногах у пациента, нужно спросить, что привело. Либо его привела проблема эстетическая — он ничего не чувствует, ему не больно, у него нет судорог, у него нет отёков, но его беспокоит проблема чисто эстетическая. Он пришёл, потому что это некрасиво.

Есть часть людей, которым вообще безразлична красота, особенно это мужчины. Но начинаются судороги, отёки, боли в ногах. Он, допустим, человек физического труда, и просто банально не может работать, падает качество жизни этого человека, и он приходит к нам.

Есть третья группа людей, которых не волнует эстетика, и у которых нет каких-то болевых ощущений, но у них тяжёлый труд. Люди тяжёлого труда ежегодно проходят медицинский осмотр, и попадают к хирургу. И у них есть такой раздел, именно связанный с флебологией, с варикозом. Если у этих людей находят варикоз, то два варианта — либо он идёт и лечится, либо его переводят на работу менее тяжёлую, а значит и менее оплачиваемую. Поэтому он вынужден приходить и лечиться. Это делается не потому что врачи плохие и не дают человеку с варикозом работать. Тут дело в том, что при тяжёлых физических нагрузках у человека может быть быстрая прогрессия его основного заболевания. И очень быстро он может прийти как раз к тем самым последствиям неблагоприятным, когда ноги темнеют и появляются трофические язвы на ногах, или, не дай бог, какие-то тромбозы.

Также есть ряд людей, которых приводят родственники. Опять же, больше мужчин это касается — его берёт женщина и приводит. Не потому что его что-то беспокоит, а потому что она это видит, и нужно что-то срочно с этим делать.

Поэтому каждый раз нужно подходить индивидуально к вопросу и смотреть, насколько тому или другому человеку нужна помощь.

Ну, и что касаемо лично нашей работы — мы занимаемся лечением варикоза миниинвазивно. На сегодняшний день его можно лечить как в стоматологии — пришли, без всякого наркоза, без анестезии сделали процедуру, вы встали и ушли домой.

А. С.: Эта процедура — что она из себя представляет?

Р. А.: Это лазерное лечение варикоза. Есть отдельная категория людей, которая идёт к нам — это те люди, которые не хотят наркоза, потому что они его банально боятся; они не хотят разрезов на ногах, потому что потом будут шрамы и швы; они боятся боли.

А. С.: То есть когда вы говорите, что проводите операции, вы подразумеваете именно лазерные операции?

Р. А.: Да.

А. С.: Хорошо. А помимо этого? Операция — это уже какой-то конечный итог болезни. А есть какое-то медикаментозное лечение или профилактика?

Р. А.: Что касаемо профилактики медикаментозной — здесь я всегда говорю с большой осторожностью, потому что нужно понимать, что если бы медикаменты помогали, если бы помогали мази и гели, таблетки или примочки, то, наверное, не было бы таких специалистов и такой специальности в принципе. Если бы это помогало.

Есть ряд людей, которые чувствуют улучшение на фоне приёма препаратов — их количество в районе 15–20 процентов.

Вы должны так же понимать, что плацебо — пустышка банальная — работает приблизительно так же. То есть если дать человеку какую-то вязкую субстанцию — даже гель для узи, он прозрачный, — добавить в него мяту, и при нанесении его на ноги человек будет чувствовать охлаждение, облегчение, он может сказать, что ему этот препарат помогает. Поэтому, если спрашивать сугубо моё мнение, то я скажу, что нет, медикаментозных способов предотвратить варикоз не существует. Что же касаемо какой-то другой профилактики — я уже об этом говорил — активный образ жизни: бегать, крутить велосипед, скандинавская ходьба, плавание — просто великолепное средство от всех тех заболеваний, с которыми к нам приходят. Я это говорю постоянно. Варикоз, остеохондроз, ещё какие-то проблемы — всё это можно если не вылечить, то облегчить при помощи плавания.

А. С.: Хорошо. А если человек ещё пока не дошёл до той критической стадии, когда он принимает решение идти к врачу, каким образом можно облегчить болезненное состояние самому себе, при этом не навредив?

Р. А.: Ответ практически всегда будет один и тот же — компрессионный трикотаж. Медицинский компрессионный трикотаж позволит снять большинство симптомов, которые есть: тяжесть в ногах, отёки и судороги в ночное время. Если человек, просыпаясь утром, надевает специализированный компрессионный трикотаж, весь день в нём находится и только вечером снимает — он действительно будет чувствовать облегчение.

А. С.: И это безопасно?

Р. А.: Это абсолютно безопасно. Есть группа риска, где нужно быть очень аккуратным. Это, опять же, тема такая, более обширная, где нужно объяснять людям — почему. Отёки не всегда венозные. Бывают отёки сердечные. Если у человека проблемы с сердцем, и у него на этом фоне возникают сильные отёки, эти отёки зачастую будут двухсторонние: где-то чуть больше — на той ноге, где варикоз, но они будут и на правой, и на левой ноге. Если это заболевание у него декомпенсированное, он не может остановить развитие этого заболевания, и начнёт носить компрессионный трикотаж, то можно усугубить основное заболевание, проблемы с сердуем могут стать ещё больше на фоне трикотажа.

И есть люди, у кого проблемы с артериями на ногах — у нас же помимо вен в ногах есть и артерии, которые переносят кровь в ноги. И если у тебя проблема с артериями — то, что в народе говорят «закупорка» — сужение просвета какое-то, и кровь в недостаточной степени поступает к ногам, то за счёт дополнительного сдавливания компрессионного трикотажа можно усугубить и это состояние.

Поэтому перед тем как надевать компрессионный трикотаж, желательно пройти обследование. Опять же, желательно не просто пройти узи, а попасть к профильному специалисту, который сам делает узи. Как мы работаем — у нас нет отдельных узистов, мы сами делаем узи, сами смотрим пациентов и сами даём рекомендации. Желательно, чтобы это было так. Доктор должен исключить все сопутствующие заболевания, посмотреть не только вены, но и артерии, взглянуть на пациента целиком. Пообщаться, понять, есть ли у него какие-то заболевания сердечные, принимает ли он какую-то терапию, и исходя уже из этого назначать ношение компрессионного трикотажа.

А. С.: Я, как девушка, не могу не спросить — а что касается ношения каблуков? Это как-то влияет — не влияет?

Р. А.: Носите. Если бы все, кто носит каблуки, в итоге получали проблемы с венами, то все женщины поголовно имели бы проблемы венозные. Но вы же носите каблуки не весь день, у вас есть выходные. По большей части, до и после работы все в кроссовках. Поэтому я здесь большой проблемы не вижу. Если вы на фоне варикоза носите каблуки — это уже вопрос другой. Вы в принципе ухудшаете отток от ноги венозной крови, за счёт того, что у вас на стопе, на подошве есть венозная помпа, и вы недостаточно правильно наступаете на свою ногу, и эта деформация на весь день сохраняется, и у вас нарушается отток. Если говорить в этом ключе — да, есть проблема. А так, что вы носите каблуки и у вас обязательно будет варикоз — нет. Деформация стопы скорее всего будет, но это уже больше к ортопедии вопрос.

А. С.: Спасибо вам большое, Ришал Мамедович, что вы пришли к нам, рассказали о такой проблеме, с которой очень многие сталкиваются. Надеюсь, что мы с вами в будущем ещё увидимся, поработаем, узнаем больше о флебологии. Приходите к нам ещё!

Р. А.: Спасибо!

А. С.: А я напоминаю, что у нас в гостях был Ришал Агаларов, сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Спасибо вам большое, что вы были с нами, дорогие зрители, читатели и слушатели портала siapress.ru. Приходите ещё, до свидания!


Нашли ошибку в тексте?
Выделите текст и нажмите CTRL+Enter


17 июня в 14:24, просмотров: 1135, комментариев: 0



QR код


Комментариев пока нет.

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные пользователи.

Вы можете войти на сайт или зарегистрироваться

​В Сургуте внедряют новые стандарты освещения образовательных учреждений

​В Сургуте внедряют новые стандарты освещения образовательных учреждений

Пресс-служба компании «Среда комфорта» 16 июля в 15:31
360 1
Наибольший социальный эффект достигается при предоставлении государственной поддержки в виде субсидий

Наибольший социальный эффект достигается при предоставлении государственной поддержки в виде субсидий

Предлагаю направлять половину профицита бюджета на дополнительное финансирование мероприятий по выплате субсидий участникам региональной жилищной программы
Александр Пурышев, читатель siapress.ru 16 июля в 14:46
446 4
​Как в старости будут выглядеть Вадим Шувалов, Владимир Богданов, Тарас Самборский и другие известные сургутяне? Показываем

​Как в старости будут выглядеть Вадим Шувалов, Владимир Богданов, Тарас Самборский и другие известные сургутяне? Показываем

В сети новый тренд — приложение «состаривает» вас на фотографии
Анастасия Якупова 16 июля в 13:43
988 4
Политика патернализма и социально ориентированный бюджет создали большие обязательства перед различными социальными группами

Политика патернализма и социально ориентированный бюджет создали большие обязательства перед различными социальными группами

На апрель 2019 года количество нуждающихся в получении жилья составляет 4136 семей. Из них улучшат свои условия 51 семья
Ринат Айсин, депутат думы Югры 16 июля в 09:22
545 6
​Сургутяне о «благоустройстве» своего района

​Сургутяне о «благоустройстве» своего района

Петр Назаров, сургутянин, житель микрорайона «А» и присоединившиеся неравнодушные соседи 16 июля в 08:19
482 4
Жители Югры все чаще сталкиваются с гадюками. Что делать, если вы наткнулись на змею и она вас укусила

Жители Югры все чаще сталкиваются с гадюками. Что делать, если вы наткнулись на змею и она вас укусила

Рекомендации от департамента недропользования и природных ресурсов Югры
Редакция СИА-ПРЕСС 15 июля в 17:17
900 3
​ Винтики и шурупики

​ Винтики и шурупики

Уважаемый депутат Нечепуренко, добейтесь и постройте большой спорткомплекс не в маленьком дворе, к которому никаких стоянок и подъездов не будет, а на хорошем месте — на трассе, на проспекте, большой улице, чтобы было видно его со всех сторон
Елена Гончарова, руководитель «Русского радио» 15 июля в 17:07
829 1
Про город и людей

Про город и людей

В Сургуте не любят людей, не любят пешеходов и ничего не хотят делать для удобства прогулок по центру. Почему я так решил? Я просто не спеша прогулялся по проспекту Ленина
Евгений Яровой, сургутянин 15 июля в 16:07
869 3
Как менялась архитектура сургутских остановочных павильонов?

Как менялась архитектура сургутских остановочных павильонов?

Стало интересно, как развивалась (и деградировала) архитектура сургутских остановочных павильонов, и я решил сделать подборку оценку и дать краткий анализ
Юрий Кузнецов, архитектор 15 июля в 12:22
527 3
​О национальной гордости Великороссов

​О национальной гордости Великороссов

Прошедшая неделя выдалась жаркой для великороссов. Они обиделись. Телевизор показал что-то сказанное в адрес Путина одним грузинским журналистом на одном из грузинских каналов в одной из грузинских телепередач, вот они и возбудились
Александр Мазурин, читатель siapress.ru 15 июля в 11:26
445 0
Жители дворов вокруг школы №12 хотят новый спортивный комплекс. Это неопровержимый факт

Жители дворов вокруг школы №12 хотят новый спортивный комплекс. Это неопровержимый факт

Суть так называемого «вызова» заключается в том, что Елена Гончарова ​опубликовала статью-мнение, где она рассуждает о «...психоэмоциональном воздействии архитектуры, как окружающей среды, на организм людей»
Дмитрий Нечепуренко, депутат думы Сургута 15 июля в 10:25
760 16
Олег Владимиров

Простые вопросы и новые лица

Еженедельные итоги недели от постоянного обозревателя СИА-ПРЕСС
Олег Владимиров 14 июля в 13:11
850 2
Олег Владимиров

​Потому что дети

Текст строго в категории 18+, несовершеннолетних прошу не читать. Совершенно серьезно, не до шуток
Олег Владимиров 13 июля в 10:24
1812 6
​В администрации Сургута рассказали, почему в городе устанавливают черные заборы

​В администрации Сургута рассказали, почему в городе устанавливают черные заборы

Кстати, они пластиковые
Анастасия Якупова 12 июля в 17:40
1755 7
Больше мнений