16+

​Владимир Дарвин: «Лучше вложите деньги в здоровый образ жизни, а не на какие-то эфемерные поездки в Турцию» // ВИДЕО, ТЕКСТ

12 апреля в 16:00 в студии siapress.ru главный хирург СОКБ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Владимир Дарвин и врач-хирург хирургического отделения СОКБ Александр Степанов рассказали о хирургических способах лечения морбидного ожирения, трудностях и достижениях в этой сфере.

Н.М.: Здравствуйте, уважаемые зрители и слушатели портала siapress.ru! Сегодня у нас в гостях врачи и просто хорошие люди из Сургутской окружной клинической больницы. Главный хирург СОКБ, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой госпитальной хирургии Владимир Васильевич Дарвин, а также второй прекрасный доктор — врач–хирург хирургического отделения СОКБ Александр Викторович Степанов.

Владимир Дарвин: Здравствуйте!

Александр Степанов: Здравствуйте!

Н.М.: Сегодня речь пойдет о таком тяжелом недуге как морбидное ожирение. Давайте поговорим об этом поподробнее. Начнем с того, что, собственно, объясним нашим зрителям, что это такое, что означает термин «морбидное ожирение».

В.Д.: Что такое ожирение, думаю, всем понятно. Когда есть определенные нормы соотношения роста и веса человека. Когда вес человека превышает эти нормы, мы говорим об избыточном весе, или ожирении. Среди вот этой патологии (ожирение — на самом деле патология, а не просто избыточный вес) выделяют так называемое морбидное ожирение. Это в том случае, когда избыточный вес вызывает не только эстетическое неудовольствие. Считается, что это не очень красиво, когда человек имеет избыточный вес. Но когда избыточный вес приводит к тому, что страдают функции органов жизнеобеспечения, дыхания, сердечно-сосудистой системы, начинают страдать суставы, развиваются сахарный диабет, сексуальные нарушения. Это ожирение называют морбидным, потому что morbus — это болезнь. О морбидном ожирении мы говорим в том случае, когда индекс массы тела более 40 кг на квадратный метр или когда от 35 до 40, но есть уже заболевания, связанные с патологическим ожирением.

Н.М.: Какие виды ожирения вообще существуют? Помимо морбидного.

В.Д.: Вообще, классификация достаточно проста. Сначала мы должны определиться с причиной: почему у человека есть избыточный вес или ожирение? С этой точки зрения выделяют три типа ожирения. Первый — это алиментарное, или экзогенное, — это когда ожирение связано с тем, что поступающее количество пищи и энергии превышает ее расход. Это первый и наиболее распространенный тип. Второй — это эндокринное ожирение. Когда ожирение и избыточный вес связаны с нарушением функции желез внутренней секреции, надпочечников, щитовидной железы. Третий — это гипоталамо-гипофизарное ожирение, связанное с теми или иными расстройствам центральной нервной системы. Если говорить в аспекте нашей проблемы (ожирения как хирургической проблемы), то хирурги занимаются лечением только первого типа, то есть экзогенного, алиментарно-конституционального, связанного с избыточным поступлением энергии в человеческий организм.

Н.М.: Скажите, пожалуйста, как много человек в Сургуте страдают ожирением? И именно морбидным ожирением, о котором идет речь.

В.Д.: Статистика такова. Сургут не является исключением. Но особенность его географического расположения, а также экономические особенности приводят к тому, что у нас больше лиц, а вы знаете, что у нас средний возраст очень низкий, по сравнению с мегаполисами. А так, мы ничем особенным не отличаемся. В среднем по стране считается, что до 40% взрослого населения имеют избыточный вес. Те нормативы и те рамки соотношения роста и веса у 40% нарушены. То есть имеет место отложение избыточного жира в человеческом организме. Среди этих пациентов, у которых есть избыточный вес и ожирение, считается, что примерно у 10-15% имеется морбидное ожирение. И Сургут — не исключение, он тоже примерно вписывается в эту статистику.

Н.М.: Есть сейчас такая проблема как детское ожирение. Она тоже выражена в Сургуте?

В.Д.: Конечно! В этом плане мы даже находимся в худших условиях, потому что для северян характерны особенности питания, связанные с употреблением энергетически богатой пищи. А у нас как сейчас? Что делают дети? Приходят домой со школы или с детского сада — сразу за телевизор, компьютер. То есть не расходуют энергию, а потребляют столько же или больше энергии! Конечно, это очень важная проблема, но мы ее касаться не будем, потому что касательно детей на сегодняшний день мы ограничены рамками, хирурги до 18 лет не вмешиваются. Это табу.

Н.М.: То есть в целом можно сказать, что северяне несколько склонны набирать вес в силу особенности питания?

В.Д.: Да, это особенности питания. На самом деле человек генетически детерминирован. Самое главное – не перекармливать детей до 5 лет примерно.Человек рождается, и у него есть определенное количество преадипоцитов. Жировые клетки называются адипоцитами. Закладывается определенное количество преадипоцитов, из которых потом будут формироваться адипоциты. Это происходит в детском возрасте. Только в детском возрасте может увеличиваться количество адипоцитов за счет того, что пробуждаются спящие клетки при избыточном приеме пищи. То есть если человека не перекармливали в детстве, и у него был нормальный вес, то вероятность того, что будет ожирение, гораздо меньше, чем у того, кого в детстве перекармливали, потому что у него есть определенное количество адипоцитов. Просто они могут увеличиваться в размерах, эти клетки, тогда может возникнуть ожирение. Но все-таки риск гораздо меньше.

Н.М.: Как именно лечится морбидное ожирение? Какими хирургическими методами, Александр Викторович?

Александр Степанов: На базе нашего хирургического отделения Сургутской окружной клинической больницы мы оказываем следующие услуги, операции. Это, прежде всего, баллонирование — такой щадящий метод. То есть эндоскопически под наркозом устанавливают в желудок баллон силиконовый, нагнетают туда физраствор (700 мл). Это один из методов. Второй метод — это рукавная гастропластика. Это уже непосредственно операция. Под эндотрахеальным наркозом эндоскопически мы делаем рукав из желудка, то есть отсекаем большую часть желудка, и остается рукав. Это тоже один из методов.

Н.М.: По уменьшению принудительному, получается…

А.С.: Да-да. Третий метод это операция Хесс-Марсо. Это более сложная операция. Тоже указываем услуги такие. Тут модификации: билиопанкреатическоге шунтирование, операция Скопинаро.

В.Д.: Извиняюсь, что перебиваю, но поясню, чтобы было понятно зрителям. Есть два основных подхода в хирургии морбидного ожирения. Это, как вы правильно заметили, уменьшить желудок в объеме, а второй подход — выключить часть желудочно-кишечного тракта из пищеварения, часть желудка и тонкой кишки. Первый тип, о которой говорил Александр Викторович — рукавная резекция, или рукавная пластика, — это уменьшение в объеме желудка. А второй тип – это билиопанкреатическое шунтирование — это не только уменьшение желудка в объеме, но и выключение большей части тонкой кишки из пищеварения.

Н.М.: Получается таким образом обхитрить организм, можно сказать.

В.Д.: Да, в некоторой степени обхитрить организм. Хорошо, если выключить из пассажа часть тонкой кишки, человек сможет кушать столько же, сколько он и ел. Но большая часть тонкой кишки выключена из пищеварения, и пища не подвергается обработке, не подвергается всасыванию. Вы совершенно правы! Мы таким образом хотим как бы обхитрить организм.

Н.М.: В каких случаях предлагается оперативное вмешательство вообще? Я так понимаю, это крайние меры.

А.С.: Во-первых, учитываем возраст. Как уже сказал Владимир Васильевич, возраст с 18 лет. С 18 и до 60 лет. Учитывается сопутствующая патология и учитывается, какая степень ожирения. Со 2 степенью ожирения мы уже можем предлагать операцию — установку баллона. Морбидное ожирение —это уже более такие методы…Это рукавная гастропластика, это гастрошунтирование, это операция Хесс-Марсо.

Н.М.: Сколько вообще должен весить человек, чтобы ему пришлось, условно говоря, резать желудок?

В.Д.: Здесь же, понимаете, мы все работаем в правовом поле. Помимо наших медицинских показаний, есть еще желание больного и так далее. Вообще, мы работаем по порядкам, стандартам, рекомендациям. Считается так, что показанием к выполнению бариатрических операций является морбидное ожирение, когда индекс массы тела больше 40, или когда от 35 до 40, но имеются сопутствующие патологии. Вот примерно так: если соотношение рост-вес более 50 процентов, условно говоря. Допустим, у человека рост 160 см, приблизительно он должен весить 60-65 кг. Плюс 50% — это примерно 100 кг. То есть при росте 160 см и весе 100 кг возникает потребность прийти к бариатрическому хирургу. Другое дело, что мы должны при этом соблюдать некоторые условия. Согласитесь, что операция должна быть крайней мерой. Как любое оперативное вмешательство, а уж такие объемные операции, бариатричсекие, должны выполняться по крайней необходимости.

То есть больному вроде как показано, но он никогда не лечился, не принимал никаких лекарственных препаратов, не соблюдает диет — конечно, такого пациента мы на операцию сразу не возьмем. Возьмем только в том случае, если человек пытался похудеть, но никакие консервативные способы ему не помогли. Потому что, с одной стороны, как я уже говорил, есть и осложнения после операции, даже летальные исходы. Поэтому нужно подходить осторожно. С другой стороны, само оперативное вмешательство: рукавная ли пластика, билиопанкреатическое шунтирование, гастрошунтирование, приводят к изменениям в организме. Ведь не зря человек устроен так, как он есть.

Мы же его меняем, его анатомию и физиологию в процессе оперативного вмешательства. Поэтому после операции они вынуждены принимать микроэлементы, витамины и т.д., потому что нарушено нормальное соотношение. Нужно подходить очень взвешенно. Другое дело, если говорить о баллонировании желудка, введении баллона, то это все потом возвращается. Баллон стоит пока — человек худеет. Баллон убрали — он может вернуться назад. То есть никаких необратимых последствий здесь нет. Хотя на самом деле одно из условий бариатрических операций — это возможность возврата к исходному. Но на сегодняшний день, допустим, рукавная пластика этого не предусматривает. Но вот когда эти операции предлагались, одним из условий являлось как раз это, потому что последствия все-таки есть: у небольшого числа пациентов изменения в организме настолько выражены, что они не могут адаптироваться к этим новым условиям, которые мы создали в результате оперативного вмешательства.

Н.М.: Бывает такое, что вы говорите человеку, что у него нет показаний к операции, а он настаивает, потому что ему кажется, что это легкий путь: мол, теперь можно есть все что угодно и не толстеть?

А.С.: Бывает такое, что женщины, девушки просят, чтобы им установили баллон или сделали рукавную гастропластику. Ну, мы им объясняем ситуацию. Часто с пациентами общались психологи. Именно с этими пациентами. Это очень важно. Причем надо учитывать комплаентность пациента, чтоб пациент выполнял все рекомендации врача. При той же рукавной гастропластике пациент потом должен каждые три месяца проходить обследование. Кроме того, обязателен прием витаминов группы B, группы D, препараты железа, потому что выключается, удаляется тот участок, который продуцирует всасывание.

В.Д.: Несмотря на то, что мы хирурги и это наша работа, я бы хотел все-таки предостеречь от избыточных желаний, вроде бы легкого пути для больного. «Пришел, полежал в больнице — и все, у меня голова не болит, не нужны физические упражнения, диеты, я зато буду потом с нормальным весом» — от такого подхода хотел бы предостеречь. Жить вообще очень трудно. А правильно жить — трудно в квадрате. Конечно, мы с вами рождены для того чтобы трудиться. Если ты хочешь выглядеть ну не 90-60-90 — сейчас стандарты другие — но, по крайней мере, не иметь ожирения, а у тебя есть к этому предрасположенность — трудись, веди здоровый образ жизни! Есть много учреждений, фитнес-залы, секции, здоровое питание…Это не помогает? Есть лекарственные препараты. Это не помогает? Значит есть другие методы консервативного лечения. Это требует от человека постоянных усилий. Ведь не зря говорится, что ожирение нужно лечить всю жизнь, такой девиз был. Считается, что примерно до 25-30% лиц, имеющих избыточный вес, пытаются похудеть. Только каждый третий пытается похудеть, остальные даже не пытаются. Из этого количества только 25% добиваются успеха, то есть приводят свой вес в норму. Но только 3% из тех, которые похудели, способы удержать достигнутое. Это говорит о чем? О том, что, конечно, это требует большого труда, и что человек на самом деле (не хочу никого оскорбить) по сути своей ленив. Это очень большой труд, поэтому мы сталкиваемся с тем, о чем говорит Александр Викторович: «Я приду к доктору, он там что-то сделает, и я потом без особых трудов буду жить» — это неправильный подход. Чтобы жить хорошо — надо трудиться.

Н.М.: В обществе как раз часто принято считать (не всех это касается, конечно), что полные и тучные люди ленивы. Но наверняка есть случаи, когда это действительно медицински обусловлено какими-то патологиями?

В.Д.: Я думаю, что все люди ленивы на самом деле. Лень — двигатель прогресса. Когда социализируемся, мы пытаемся с этим бороться. Я не сторонник точки зрения, что все полные люди ленивы.Просто люди с избыточным весом не потому что ленивы, а потому что недостаточно воли. Есть и вообще вторая и третья категории ожирения, где от человека не зависит. Кто-то любит пропагандировать девиз «зашей рот» — так нельзя разговаривать с людьми! У нас же вообще в обществе дискриминация. Недавно опять по какому-то каналу была передача, где оскорбляли их. Люди с избыточным весом и так страдают. Мы ни в коем случае не должны усиливать эти страдания. Хорошо вот вам, мне, может быть — вес у нас приближен, может быть, к норме, но это не говорит о том, что мы лучше человека, у которого избыточный вес.

Н.М.: Абсолютно! Возвращаясь к теме хирургической от темы социальной: после выполнения одной из перечисленных операций человек должен соблюдать диету, так?

А.С.: Конечно!

Н.М.: Это долгий период?

А.С.: К примеру, рукавная гастропластика предполагает, что во время приема пища должна быть обработана, поступать в жидком виде, потому что любой прием такой непереваренной пищи, твердой вызовет дискомфорт, боли. В течение-двух трех месяцев это. Человек вообще уже не принимает в таком объеме пищу, как принимал раньше. Если, например, у некоторых пациентов желудок растягивается до 10 л, которые весят, к примеру, 240 кг, то после рукавной гастропластики желудок будет вмещать 100 мл! Больше он не вмещает. Дальше идут либо боли, либо рвота.

В.Д.: Почему человек кушает? Потому что возникает чувство голода. А чувство насыщения возникает, когда клетки в кардиальной, самой верхней части желудка, раздражаются тем объемом пищи, что поступила в желудок. А вот мы уменьшили желудок, как вы говорите — обманули организм — и все, в организм поступает сигнал «все, я насытился», и не надо больше кушать. Другое дело, что мы живем привычками. Человек привык много и часто кушать. Нам нужно изменить это поведение пищеварительное.

Рукавная гастропластика приводит к чему? Человек немножко поел — и насытился. А потом это становится уже привычкой, и можно есть немного. Это тоже очень важно. Попробует человек месяца два-три немного кушать — и привыкнет. И это уже не будет для него стрессом. Но просто другое дело, что 3-4 месяца или 6 месяцев вытерпеть и ограничивать себя в еде может далеко не каждый.

Н.М.: Сколько люди обычно восстанавливаются после оперативного вмешательства?

А.С.: Обычно через 3-4 недели человек может как обычно работать. После рукавной гастропластики, например.

В.Д.: Если говорить о статистике, то вот выполнили мы операцию, например, а основная потеря веса идет первые 6 месяцев после оперативного вмешательства, потом еще 6 месяцев потери значительно уменьшаются. Между годом и вторым вес стабилизируется и остается на таком уровне. А с точки зрения физической активности через месяц они уже начинают выполнять стандартную работу.

А.С.: Хотел еще сказать о сложности операций. Баллонирование желудка — это наименее сложная операция, дальше идет рукавная гастропластика, потом идет гастрошунтирование и самая вершина сложности бариатрической хирургии — это операция Хесс-Марсо или другая операция — Скопинаро. Соответственно, эффективность от них выше, от каждой последующей операции, но и риски выше. Чем сложнее операция, тем выше послеоперационные риски, но и выше эффективность.

Н.М.: Какие осложнения могут быть? Чем чревато оперативное вмешательство?

В.Д.: Ну, даже установка баллона, казалось бы, достаточно простая манипуляция — она не так проста на самом деле, могут быть осложнения. Это может быть и аспирация. Больному дается наркоз, это могут быть и сердечные осложнения. Хотя операция, казалось бы, самая простая, мы же ничего там не разрезаем, а просто ставим зонд с баллоном в желудок эндоскопически. А вот операции типа гастрошунтирования или билиопанкреатического шунтирования, они связаны с тем, что пересекается желудочно-кишечный тракт. Могут возникнуть какие осложнения?Несостоятельность швов, различного рода внутрибрюшные абсцессы, спаечная кишечная непроходимость, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, с органами дыхания, тромболические осложнения. Масса осложнений может возникнуть. Но это как бы наша уже проблема, не стоит уж пугать всех…

Н.М.: Просто, чтобы все были в курсе.

В.Д.: Да, должны знать и взвешивать.

Н.М.: К кому обращаться нашим зрителям и слушателям, если у них есть большие проблемы с весом? Как им обратиться к доктору, чтобы узнать, нужна ли им вообще операция, или они сами в силах справиться с проблемой?

А.С.: Еще раз повторюсь, на базе нашей Сургутской окружной клинической больницы ведется прием каждый понедельник с 4 до 5 вечера. Принимает 203 кабинет.

Н.М.: Хорошо, надо запомнить всем: если что, обращайтесь в 203 кабинет. Не могу не спросить, какой вообще опыт проведения таких операций в Сургуте? Всем очень интересно узнать.

В.Д.: Давно выполняем, уже точно лет 12. Просто не так широко было, сейчас мы делаем, благодаря администрации Сургутской окружной клинической больницы, которая старается внедрять самые передовые технологии, старается увеличивать доступность, что на сегодня является самым важным. Благодаря администрации СОКБ, на сегодняшний день у нас Александр Викторович проучен, закуплено оборудование. Это поставлено администрацией Сургутской ОКБ на такие официальные… Не то что как я раньше занимался «хочу оперирую — хочу, не оперирую», не в том смысле. Потому что, в принципе, в программе госгарантий нет такого вида помощи. Благодаря администрации Сургутской ОКБ, есть и прием официальный бариатрического хирурга, и все оборудование.

Н.М.: Сколько по времени длится бариатричекая операция?

А.С.: Установка баллона производится в течение 15-20 минут.

Н.М.: То есть это довольно быстрая процедура.

А.С.: Да, а рукавная гастропластика около часа, например.

В.Д.: Час-полтора, в зависимости от ситуации.

А.С.: Билиопанкреатическое шунтирование — это более сложная операция. Это верх мастерства. Это два часа и более.

В.Д.: Но это, собственно, операции. После баллонирования желудка практически на следующий день выписываем, смотрим, если все нормально, то отпускаем. После полостных вмешательств, конечно, они лежат 7-10 дней в стационаре.

Н.М.: Как можно уменьшить масштаб проблемы ожирения? Это только профилактика какая-то, получается?

В.Д.: Да, и государство это понимает. Не зря наш президент ратует и пропагандирует здоровый образ жизни. Потому что если мы все будем вести здоровый образ жизни…Вот в Японии наименьшее количество лиц с ожирением, да? Всего 14%. Если 40, 50 и даже 60%, если говорить о Европе, США, нас, Австралии, то в Японии всего 14%. Это связано с приверженностью к здоровому образу жизни и здоровому питанию. Конечно, если все мы будем вести здоровый образ жизни, питаться только здоровой пищей, все равно будут, но это будет на порядок лиц меньше с этой патологией. Самое главное — это здоровый образ жизни, который включает и посещение залов спортивных, участие в спортивных мероприятиях, правильное питание. Но правильное питание, согласитесь, очень дорого!

Н.М.: Да, очень дорого. Бьет по карману.

В.Д.: Бьет по карману, да. И, к сожалению, бьет по карману зал, фитнес и все прочее. Но думаю, что это стоит того. Нужно вкладывать деньги в том числе и в себя. Не на какие-то эфемерные поездки в Турцию, чтобы позагорать немножко. Лучше вложите деньги в здоровый образ жизни, правильное питание. Даже если это приведет к тому, что вы вместо Турции поедете в Крым и, так сказать, на юг России.

Н.М.: Ну, зато будет форма, с которой можно поехать…

В.Д.: Конечно! Форму можно демонстрировать и на наших пляжах.

Н.М.: На этой позитивной ноте предлагаю завершить наш познавательный, надеюсь, онлайн. Вам, дорогие зрители, спасибо большое за внимание, а нашим прекрасным докторам спасибо за то, что пришли и нашли время.


Нашли ошибку в тексте?
Выделите текст и нажмите CTRL+Enter


12 апреля 2017 в 16:02, просмотров: 5954, комментариев: 4



QR код


Комментарии:
Швондер
Про поездки в турцию гениально. Теория дарвина
Жучка
Недорого стоит здоровое питание, если подобрать правильное соотношение количества белка (мясо, птица, фасоль, нежирный творог, рыба, биойогурт (в мультиварке делается)) и клетчатки (овощи, фрукты). Вопрос в другом, где сейчас заручиться гарантией безопасности закупаемых продуктов. Все пущено на самотёк. Продукты могут поступать на прилавки без проверки на пестициды, гормоны и паразитов. Роспотребнадзор работает планово или по обращению. То, от чего сейчас зависит наше здоровье и продолжительность жизни бесконтрольно.
Жучка
А заполнять продуктовую тележку нездоровой колбасой, майонезом, чипсами, пивом и булками недорого сейчас? )))
Жучка
"Чтобы найти новый путь, нужно свернуть со старой дороги" или вылезти с любимого автобуса и начать ходить пешком, если нет возможности ходить в спортзал.

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные пользователи.

Вы можете войти на сайт или зарегистрироваться

​Мэтт Томпсон: «Сургут — это как маленький Нью-Йорк, потому что везде высотные дома»

​Мэтт Томпсон: «Сургут — это как маленький Нью-Йорк, потому что везде высотные дома»

Консул США по вопросам культуры, образования и СМИ — о музыкантах, разнице между Россией и Америкой и журналистике
Анастасия Якупова Сегодня в 18:18
236 1
Еще несколько вопросов о возможной концессии теплосетей

Еще несколько вопросов о возможной концессии теплосетей

Получается, нужно вложить больше 12 млрд.руб. Однако потенциальный концессионер предлагает вложить только 5,6 млрд.руб. Так этим концессионным соглашением мы позволяем городу развиваться или быстро ставим точку?
Артем Кириленко, зампредседателя думы Сургута 20 сентября в 17:25
962 4
Юрий Нуреев

Полнейший непрофессионализм! Только вот чей — строителей? проектировщиков? администрации?

Кусок дороги в 500 метров (!!!) в нефтяной столице региона (если не страны) построить не могут в течение четырех лет даже при достаточном финансировании
Юрий Нуреев 20 сентября в 12:04
1237 4
​Жители частных домов в Сургуте жалуются на завышенную цену за вывоз мусора

​Жители частных домов в Сургуте жалуются на завышенную цену за вывоз мусора

На решение этой проблемы понадобится минимум год
Анастасия Якупова 20 сентября в 08:27
462 0
​Приговор

​Приговор

А с этими-то что делать? С лжесвидетелями-полицейскими, которые «своими глазами видели, как Павел скандировал неприличные лозунги, кем-то руководил и вообще ожесточенно сопротивлялся»? С их командирами? С судьей?
Александр Мазурин, читатель siapress.ru 19 сентября в 09:25
598 3
​Правосудие – основа государства

​Правосудие – основа государства

Защите Устинова не дали возможности представить всю доказательную базу! Это действительно несправедливо
Ринат Айсин, депутат думы Югры 18 сентября в 21:13
1348 33
Жителей ветхих домов в центре Сургута расселяют в поселок на краю города

Жителей ветхих домов в центре Сургута расселяют в поселок на краю города

Некоторые потенциальные новоселы такому решению чиновников не рады
Полина Амирова 18 сентября в 09:23
7955 8
​Справедливая судебная система. Не для всех

​Справедливая судебная система. Не для всех

Все уже привыкли к новостям о том, что люди, своровавшие сотни миллионов, избегают уголовной ответственности, в то время как кого-то сажают за булку хлеба или брошенный в силовика пластиковый стаканчик
Сергей Большов, корреспондент siapress.ru 17 сентября в 16:19
1841 30
Как завершается ремонт дорог на улицах Республики, Рабочей и Сибирской // ФОТО

Как завершается ремонт дорог на улицах Республики, Рабочей и Сибирской // ФОТО

Рабочая группа думы Сургута провела очередную выездную проверку
Редакция СИА-ПРЕСС 17 сентября в 14:12
953 0
«На матчах из зрителей только близкие люди, зеваки редко заходят»

«На матчах из зрителей только близкие люди, зеваки редко заходят»

Сургутский вратарь о футболе, детях, таланте и фарте
Илья Низовских 16 сентября в 18:00
1012 1
История одной ямы

История одной ямы

О том, как лужа мешает жить целой улице
Алёна Кожевова 16 сентября в 11:09
749 0
Больше мнений